В умовах чергової хвилі Covid все більше пацієнтів шукають інформацію, який тест краще для діагностики стану легенів – комп’ютерна томографія (сканер) чи рентген? У рамках догоспітальної допомоги відповідь на це питання має дати фахівець, який направляє – лікар загальної практики або пульмонолог. Однак на основі накопиченого досвіду можна окреслити діагностичні підходи та мотиви вибору того чи іншого тесту.
Про діагностику ковидної пневмонії та подальший моніторинг ураження легень ми розмовляємо з доктором Венциславом Божковим :
Доктор Божков, у контексті ураження легень Ковіда, якому дослідженню Ви віддаєте перевагу?
Безсумнівно, сканування набагато інформативніше звичайного рентгена. Комп’ютерний томограф генерує тривимірне зображення на основі великої кількості зрізів, які об’єднані програмно. Це дозволяє точно ідентифікувати уражені розділи та відстежити розвиток процесу. Детальність і точність у цьому випадку не мають собі рівних в діагностиці органів дихання загалом.
Крім загальних мотивів, є досить прагматичні передумови для призначення КТ. На ранніх стадіях ковид-інфекції найчастіше рентгенографія грудної клітки не показує змін, тоді як сканування їх виявляє. Це дає можливість вчасно вжити заходів.
Слід зазначити, що такі явні симптоми, як задишка і утруднене дихання, виникають при запущеній пневмонії, коли не можна говорити про заходи профілактики. Найчастіше фахівці рекомендують, якщо на 6-й день від початку ковид-інфекції у пацієнта продовжує лихоманити навіть без будь-яких інших симптомів, то зробити сканування легенів.
Чому ж тоді комп’ютерна томографія легенів не стала обов’язковим протоколом лікування та діагностики ковиду?
Причина в тому, що сканер має більший рівень радіації. Однак тут слід зазначити, що це обмеження стосується переважно старих пристроїв. Останнє покоління КТ Siemens із серії SOMATOM go встановлено в Центр візуальної діагностики МЛАДОСТ . Апарат має так званий режим низької дози , при якому випромінювання зменшується більш ніж у 6 разів . Таким чином досягаються рівні, як при звичайному рентгенівському знімку хребта.
Це особливо важливо в майбутньому, оскільки багатьом пацієнтам необхідно пройти контрольні тести, щоб відстежити пошкодження легенів і чи зможе організм подолати його з часом. Тут ми говоримо про кумулятивну «ціну променів», і важливо звести її до мінімуму.
Чи розроблена низькодозова комп’ютерна томографія спеціально для дослідження Ковіда?
Зовсім ні. Низькодозовий сканер використовується в основному для профілактики раку легенів серед груп ризику – курців, пацієнтів з генетичною схильністю, людей, які працюють у середовищах підвищеного ризику. Логіка полягає в тому, що таке зниження дози опромінення під час регулярного скринінгу не становить ризику для здоров’я пацієнта.
Такі кампанії досі не проводяться в Болгарії, тому низькодозова комп’ютерна томографія (КТ) недостатньо популярна. Цьому є логічне пояснення – такий режим обстеження мають лише новітні апарати, та й у країні їх не так багато, особливо на долікарні, де подібні скринінги фактично й доводиться проводити.
Підсумовуючи, яку шкоду завдає Ковид дихальній системі?
Covid-інфекція вражає легені у вигляді так званої «інтерстиціальної пневмонії». Уражені ділянки мають вигляд «матового скла», а згодом
на цих ділянках розвиваються фіброзні зміни (спайки). Це впливає на ємність і роботу легенів. Іншими словами, зменшується кількість кисню, який організм ефективно поглинає при вдиху, а це призводить до стану втоми та виснаження.
Зміни в легеневій тканині залишаються після захворювання, і поки що недостатньо даних про те, чи буде повністю відновлена функція легенів і коли.
